La masa ósea aumenta generalmente hasta los 30-35 años, alcanzando su “pico máximo”, proceso que se invierte al envejecer, siendo esta pérdida mayor en las mujeres especialmente tras la menopausia, o por concurrir diferentes factores de riesgo.

La osteoporosis es una enfermedad crónica caracterizada por una insuficiencia de masa ósea y un deterioro de su estructura. En España, hay más de 3,5 millones de personas diagnosticas, pero son muchas más las que lo padecen, pues no presenta síntomas en sus primeras etapas, retrasándose su diagnóstico muchas veces hasta que se produce una fractura inesperada. De hecho, el 80% de los pacientes con fracturas por fragilidad no están diagnosticadas, e incluso muchas de ellas se producen en pacientes con una Densidad Mineral Ósea (DMO) que corresponde a osteopenia, fase con déficit, pero que no llega aún al grado de la osteoporosis.

Las actuales directrices postponen habitualmente el control mediante la densitometría, hasta los 65 años para las mujeres y 70 años para los hombres, lo que en base a los resultados que se vienen observando, nos parece del todo tardío; siendo una patología grave, que puede incluso desembocar en la muerte (hasta el 20-30% para pacientes mayores en el primer año tras fractura de cadera) y en la que solo el 40% de los pacientes recupera tras la fractura, su calidad de vida original.

Por ello desde la Osteoarthritis Foundation International (OAFI) se ha promovido entre pacientes y 20 organizaciones científicas relacionadas con su abordaje, de médicos, enfermeras, farmacéuticos y directivos de la sanidad, un acuerdo multidisciplinar para el manejo de la osteopenia y de los/las pacientes con riesgo de fractura por fragilidad ósea, mediante el método Delphi:

Organizaciones de pacientes:

OAFI, Osteoarthritis Foundation International.

AECOSAR, Asociacion Española Con la Osteoporosis y la Artrosis.

Organizaciones profesionales:

FAECAP, Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria.

GTESER, Grupo de Trabajo de Enfermería de la Sociedad Española de Reumatología.

RNFC, Registro Nacional de Fracturas de Cadera.

SEAUS, Sociedad Española de Atención al Usuario de la Sanidad.

SECA, Sociedad Española de Calidad Asistencial.

SEDISA, Sociedad Española de Directivos de la Salud.

SEEGG, Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica.

SEEN, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.

SEFAC, Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria.

SEFAR, Sociedad Española de Farmacia Rural.

SEFYNC, Sociedad Española de Farmacéuticos y Nutricionistas Comunitarios.

SEGO, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

SEIOMM, Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral.

SEMDOR, Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor.

SEMEG, Sociedad Española de Medicina Geriátrica.

SEMERGEN, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria.

SEMG, Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.

SEMI, Sociedad Española de Medicina Interna.

SIBOMM, Sociedad Iberoamericana de Osteología y Metabolismo Mineral.

SOCFIC, Sociedad Científico de Farmacia Iberoamericana Comunitaria.

Los 45 expertos designados por ellas, mostraron acuerdo consistente con la 75 variables seleccionadas, considerando como acuerdos absolutos el alcanzado en 56 de ellas (75%), referidos a aspectos generales como la incorporación de la experiencia del paciente en la gestión de su enfermedad; la prevención como promover los hábitos de vida saludables, el estudio de factores de riesgo y la estratificación de pacientes; el diagnóstico precoz y registro; y el abordaje multidisciplinar y personalizando fruto de una toma compartida de decisiones, haciendo seguimiento a la adherencia del tratamiento farmacológico y no farmacológico, además de implementar estrategias para mitigar los factores de riesgo no modificables y combatir los modificables; que podemos sintetizar en un decálogo final:

La alta y creciente prevalencia, junto con la gravedad de la osteoporosis y sus consecuencias, la convierten en un problema significativo de salud pública.

El diagnóstico precoz y la prevención, tanto de la osteoporosis como de la osteopenia, son cruciales, basándose en la identificación y evaluación de los factores de riesgo de la patología y fractura.

En su abordaje es imprescindible un enfoque multidisciplinario protocolizado, que incluya la participación activa de pacientes y profesionales, con el fin de ralentizar la evolución de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

Apoyamos el papel activo del paciente como copartícipe en la toma compartida de decisiones sobre su tratamiento y seguimiento.

Es esencial establecer un registro y un sistema de seguimiento que promueva la mejora continua en la gestión de la osteoporosis y reduzca las fracturas.

Se precisan guías informativas tanto para la población general como para los profesionales de la salud, así como planes de acción para la prevención, el tratamiento y el acompañamiento efectivo.

Es fundamental cambiar el enfoque de la atención hacia la persona en su totalidad y no solo hacia la enfermedad, adoptando un enfoque holístico que considere las comorbilidades y tratamientos concomitantes.

El tratamiento farmacológico debe basarse en la estratificación del riesgo de fractura de cada paciente, con un seguimiento constante de la adherencia, eficacia y ajustes progresivos de la medicación según sea necesario.

Se deben implementar estrategias para minimizar el impacto de los factores de riesgo no modificables y reducir los modificables, proporcionando el apoyo personalizado desde el sistema sanitario.

Es fundamental promover un estilo de vida saludable que incluya una nutrición adecuada, la prevención de caídas, la práctica regular de ejercicio físico y el control del peso. Además, es importante prevenir el tabaquismo, la cesación tabáquica o reducir el riesgo asociado, así como controlar el consumo de alcohol.

Desde OAFI seguimos trabajando para mejorar el abordaje y la calidad de vida de todas las personas que sufren patologías osteoarticulares, muchas de ellas con comorbilidades asociadas. Puede contactar con nosotros en Barcelona, c/ Tuset, 19· 3º 2ª; teléfono: 931 594 015 y correo electrónico info@oafifoundation.com; o visitar la web https://www.oafifoundation.com/