“Garantizar la sostenibilidad del sistema exige una gestión eficiente y basada en el valor”

La formación continua, la experiencia directiva y el trabajo en equipo han sido los pilares que han marcado la trayectoria profesional de Luis Ángel González Fernández hasta asumir la gerencia del Servicio Riojano de Salud (SERIS). En esta entrevista, analiza la situación actual del sistema sanitario riojano, los principales retos a los que se enfrenta, las estrategias para atraer y fidelizar profesionales y el papel clave de la innovación y la inteligencia artificial en la modernización del sistema sanitario.

Desde su trayectoria profesional, ¿qué aprendizajes han sido más determinantes para asumir la dirección del Servicio Riojano de Salud?

Los aprendizajes proceden fundamentalmente de dos ámbitos. Por un lado, la formación técnica en gestión sanitaria que he recibido a lo largo de mi carrera. Comencé hace casi veinte años con un primer máster en Dirección Médica y Gestión Clínica y he continuado con programas de alta dirección, como el realizado en IESE. La formación permanente en gestión sanitaria es fundamental e imprescindible; nunca debemos perder ese afán de mejora continua, especialmente en un entorno tan cambiante como el sanitario.

Por otro lado, está la experiencia directiva del día a día. En mi caso, he ido escalando desde la Gerencia de Atención Primaria, pasando por la dirección de un hospital comarcal y posteriormente la gerencia y dirección del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, uno de los hospitales de mayor complejidad del país. Todo ello me ha enseñado a fomentar el trabajo en equipo, gestionar grupos multidisciplinares y buscar siempre el equilibrio entre la calidad asistencial, los resultados en salud y la eficiencia en el gasto, ya que gestionamos recursos públicos.

También ha sido clave comprender las sinergias entre los sistemas públicos y la atención privada, especialmente en ámbitos como la accesibilidad y la innovación. Y, como médico y gestor, nunca he perdido de vista la importancia de la humanización de las instituciones, situando siempre a la persona en el centro.

Uno de los aprendizajes más profundos, tanto profesional como humanamente, fue afrontar grandes desafíos como la puesta en funcionamiento del nuevo Hospital de Salamanca en plena pandemia de la COVID-19. Nada de eso habría sido posible sin un extraordinario equipo de profesionales, de los que he aprendido mucho y a los que siempre estaré agradecido.

¿Cómo describiría la situación actual del sistema sanitario riojano en términos de calidad, accesibilidad y sostenibilidad?

El Servicio Riojano de Salud es un servicio público de una comunidad pequeña, pero con un plan estratégico bien definido. Desde mi incorporación al SERIS elaboramos un plan con líneas y objetivos claros orientados a lograr la máxima calidad asistencial y la sostenibilidad del sistema mediante una gestión eficaz y eficiente, garantizando siempre la accesibilidad.

Todo ello se desarrolla en un contexto de importantes desafíos, como el crecimiento exponencial de la demanda asistencial, que exige disponer de los recursos materiales y humanos necesarios para mantener la calidad. Además, compartimos con el resto de servicios públicos de salud la preocupación por la escasez estructural de profesionales sanitarios, que impacta directamente en la accesibilidad y la calidad.

Hasta el momento actual, los resultados en el abordaje de la accesibilidad han sido excelentes reduciendo la demora media estructural en lista de espera quirúrgica prácticamente un 50% situándonos en 64 días y siendo el tercer servicio público de salud con la demora más baja. También hemos obtenido resultados muy positivos en consultas externas y pruebas diagnósticas.

En definitiva, nuestro compromiso es garantizar una asistencia sanitaria universal y de calidad, buscando el equilibrio entre la eficacia de los servicios, la eficiencia en la gestión, la seguridad del paciente y la accesibilidad a la prestación sanitaria.

La escasez de profesionales es un problema generalizado. ¿Qué medidas se están adoptando en La Rioja para atraer y retener talento?

Desde hace dos años estamos desarrollando un programa de captación y fidelización de profesionales sanitarios. El objetivo es mejorar las condiciones laborales, la incentivación económica y formativa, pero también crear un ambiente de trabajo positivo que fomente el sentimiento de pertenencia, el trabajo multidisciplinar y la posibilidad de desarrollar una carrera docente e investigadora.

Entre las medidas concretas se encuentran el aumento de la estabilidad laboral mediante la consolidación de plazas y contratos de larga duración, mejoras en la carrera profesional, mayor puntuación por tiempo de servicios prestados, fomento de la formación continuada y la participación en proyectos docentes e investigadores dentro de la jornada laboral.

Además, estamos trabajando en la organización de los circuitos asistenciales para hacer más atractiva la labor diaria del profesional. No se trata solo de condiciones contractuales, sino de que el trabajo asistencial sea más satisfactorio, mejorando los procesos, la coordinación entre niveles asistenciales y la continuidad con Atención Primaria.

Los resultados ya se están notando, especialmente en la fidelización de los médicos internos residentes que finalizan su formación, a pesar de la competencia de comunidades cercanas muy atractivas como Navarra o el País Vasco.

¿Cuáles son las principales líneas estratégicas que marcan su gestión al frente del SERIS?

El Plan Estratégico 2025–2028 se articula en cinco grandes ejes. El primero es el enfoque en la persona, sus cuidadores y familiares, fortaleciendo su implicación en la prevención, la autogestión de la salud y la promoción de hábitos saludables.

El segundo eje es la gestión basada en el valor, centrada en maximizar los resultados en salud que realmente importan a los pacientes en relación con los costes, superando el modelo tradicional basado únicamente en el volumen de actividad.

El tercer eje se centra en los profesionales, promoviendo la formación continuada, el desarrollo de competencias técnicas y personales, la comunicación efectiva y el liderazgo.

El cuarto eje es avanzar hacia una atención primaria y hospitalaria excelente, integrada y con continuidad asistencial, mediante redes coordinadas, historias clínicas unificadas y un tránsito del paciente sin fisuras entre niveles asistenciales. La potenciación de la Atención Primaria es clave para mejorar la accesibilidad y reducir la presión hospitalaria.

El quinto eje es la sostenibilidad, gestionando de forma eficiente los recursos económicos, humanos y ambientales, integrando además la responsabilidad social corporativa, la equidad social y el compromiso medioambiental.

¿Qué retos considera prioritarios a corto y medio plazo para garantizar la viabilidad del sistema?

Los principales retos se pueden resumir en tres grandes ámbitos. En primer lugar, la sostenibilidad financiera, mediante una gestión basada en el valor y una financiación adecuada que permita cubrir las necesidades actuales y futuras del sistema.

En segundo lugar, la gestión de la demanda asistencial, teniendo en cuenta los cambios demográficos y epidemiológicos derivados del envejecimiento, la cronicidad y la salud mental.

Y en tercer lugar, el fortalecimiento de la atención a pacientes con enfermedades crónicas y comorbilidades, promoviendo la prevención y la gestión comunitaria de estas patologías. La salud mental debe abordarse de forma transversal, dada su alta prevalencia.

¿Qué papel juega la innovación en la modernización del sistema sanitario riojano?

La innovación es un elemento clave del plan estratégico y juega un papel fundamental en la modernización del sistema sanitario riojano. Su objetivo es mejorar la eficiencia y la sostenibilidad del sistema, ofreciendo una atención más personalizada, equitativa y adaptada a las necesidades presentes y futuras.

Esto se logra mediante la reestructuración de procesos, la adopción de nuevas tecnologías y el impulso de servicios como la telemedicina, cuyo valor quedó demostrado durante la pandemia. Es imprescindible fomentar una cultura abierta a la innovación no solo entre los equipos directivos, sino también entre los profesionales y la ciudadanía.

En relación con la Inteligencia Artificial, ¿en qué ámbitos concretos se está aplicando ya?

La Inteligencia Artificial está teniendo un impacto enorme y debe abordarse con coherencia, prudencia y racionalidad. Se está aplicando en ámbitos como el diagnóstico por imagen, la medicina personalizada, la identificación de patrones para el diagnóstico precoz de enfermedades y la automatización de tareas administrativas.

En el SERIS estamos trabajando actualmente en tres proyectos: uno en radiología simple y densitometría ósea para la detección de fracturas; otro, en colaboración con la Dirección General de Salud Pública, orientado al fomento de la vacunación y hábitos de vida saludables; y un tercero centrado en el análisis de resultados en salud reportados por los pacientes (PROMs) para la adaptación de guías clínicas.

La Inteligencia Artificial es una herramienta de apoyo, pero siempre debe ser validada y supervisada por profesionales.

¿Cómo se gestiona el equilibrio entre recursos limitados y una demanda asistencial cada vez más compleja?

Es un equilibrio difícil de gestionar. Solo puede lograrse mediante una planificación adecuada de los recursos, basada en la evidencia científica y el análisis de datos, que permita anticipar necesidades futuras y maximizar el impacto de los recursos disponibles.

La gestión de la demanda asistencial es clave, y en este punto la Atención Primaria desempeña un papel fundamental en la prevención, la promoción de la salud y la reducción de la presión hospitalaria. Además, la innovación y el uso racional de la tecnología son herramientas esenciales para mejorar la eficiencia y la calidad de los procesos.

Mirando al futuro, ¿qué modelo de sistema sanitario le gustaría consolidar en La Rioja en los próximos diez años?

Me gustaría consolidar un sistema sanitario público universal, sostenible y de máxima calidad, enfocado en la prevención, la promoción de la salud y la atención integrada, priorizando la equidad, la participación ciudadana y el uso de la tecnología.

Las áreas clave serían la mejora de la accesibilidad mediante el refuerzo de la Atención Primaria; una atención integral y personalizada con especial atención a la cronicidad, a las personas vulnerables y la salud mental; el impulso de la innovación y la Inteligencia Artificial con prudencia; y el fortalecimiento de la docencia y la investigación.

La implantación del Grado de Medicina en la Universidad de La Rioja y el desarrollo del Centro de Investigación Biomédica de La Rioja, con la primera unidad de ensayos clínicos fase I, supondrán un impulso muy importante para hacer más atractiva la comunidad para los profesionales.

Por último, es fundamental fomentar la participación ciudadana y abrir el sistema sanitario a la sociedad para que responda mejor a las necesidades reales de la población.