No puedo comenzar este artículo sin trasladar mi profundo dolor por el fallecimiento de un gran amigo, el Dr. Ramón Cunillera, presidente de la Societat Catalana de Gestió Sanitaria, un gran apasionado de la gestión sanitaria, de la vida (como señala Pere Vallribera en su artículo en La gestión importa) y sobre todo un amigo fiel y entregado. Me queda pendiente la invitación a una comida tras su participación en la presentación de mi libro Ubuntu. Estrategias y acciones de Salud Planetaria hace apenas unos meses en Barcelona. Nos quedamos profundamente tristes y aún más, si cabe, comprometidos con la gestión sanitaria desde la pasión y con las personas

En los últimos años, el sector salud ha entrado en una dinámica que, vista desde fuera, parece sinónimo de progreso y crecimiento, ampliación de carteras de servicios, incorporación de nuevas especialidades, apertura de unidades “de alto valor o valor diferencial” y adquisición de tecnología cada vez más sofisticada. Sin embargo, detrás de esa aparente evolución se esconde una pregunta incómoda que pocos están dispuestos a formularse. ¿Estamos creciendo de verdad o simplemente expandiéndonos sin control por las presiones del mercado? Resulta conveniente expresarlo sin rodeos, más servicios no implica mejor salud, ni mejor gestión, ni mejor experiencia para el paciente. Tras la pandemia de la COVID-19, el sector salud

Uno de los hechos que está caracterizando la vigente XV Legislatura en el Congreso de los Diputados es el bloqueo en la tramitación de proposiciones de ley1. En esencia, la parálisis está siendo forzada por los grupos parlamentarios que dan soporte al Gobierno -que con su mayoría en la ‘Mesa del Congreso’ prorrogan sistemáticamente, semana tras semana, los plazos para la presentación de enmiendas, impidiendo los debates- y afecta a un total de 78 proposiciones en el momento en el que escribo el presente artículo2. El colapso, que se produce desde hace años según ha reconocido el Tribunal Constitucional3, afecta al Sistema Nacional de Salud (SNS) con ejemplos como

Claves operativas para transformar la asistencia sanitaria en un entorno de presión estructural creciente Hay una escena en Beloved, de Toni Morrison, en la que la protagonista afirma que, para avanzar, primero hay que mirar de frente lo que ha ocurrido. No como un ejercicio de nostalgia, sino como un acto de valentía intelectual. Esa imagen describe con precisión el momento que atraviesa nuestro Sistema Nacional de Salud: un sistema construido sobre logros incuestionables, pero también sobre inercias y déficits que ya no podemos permitirnos ignorar. Antes de proyectar el futuro, necesitamos ese ejercicio de honestidad colectiva. Escribo desde la Dirección Asistencial de un hospital comarcal en Extremadura. Aquí,

“En el siglo XVIII y principios del XIX no existía un sistema sanitario universal: los más vulnerables dependían de la beneficencia hospitalaria, donde la atención médica era un recurso limitado; mientras que quienes tenían recursos recibían atención médica privada y domiciliaria, considerada de mayor calidad”. El Sistema Nacional de Salud (SNS) se presenta como el gran avance hacia un sistema sanitario universal, público y basado en derechos. El salto definitivo se produce a través de la Ley General de Sanidad, pero, cuatro décadas después, una pregunta se abre paso: acceso sí pero, con qué garantías. La Constitución Española reconoce el derecho a la protección de la salud como un

La lectura habitual de las noticias publicadas en los medios de comunicación conduce a la conclusión de que nuestro sistema de salud se encuentra sumido en una grave crisis a la que no parece que se le encuentre salida. Listas de espera para consultas e intervenciones quirúrgicas en los hospitales, dificultades de acceso en Atención Primaria, huelgas de médicos con motivo de la negociación del nuevo estatuto marco y expresiones de descontento por doquier de este colectivo de profesionales. Los españoles nos sentíamos muy orgullosos de nuestro sistema de salud hasta que padecimos la pandemia, porque a partir de entonces se pusieron de manifiesto todos los problemas que hasta

Durante décadas, en los hospitales hemos diseñado nuestra estrategia principalmente desde una mirada interna, apoyándonos en los profesionales sanitarios, los gestores y los responsables de las decisiones macro. No podemos obviar que la técnica, la lógica y el rigor son necesarios, pero sí queremos que el sistema funcione mejor y sea sostenible, necesitamos contar también con quienes lo viven desde el otro lado, los pacientes. Contar con las personas que conviven con la enfermedad en los espacios de planificación estratégica no es solo una tendencia ética ni, me atrevo a decir, estética. Es una forma eficaz de tomar decisiones más realistas, más ajustadas a la realidad y, en muchos

La antropóloga Margaret Mead, cuando se le preguntó por el primer signo de civilización en la historia humana, no respondió con una herramienta, ni con un arma, ni con un rito funerario. Respondió con un fémur curado. Un hueso fracturado que alguien se tomó el tiempo de inmovilizar, de proteger, de cuidar hasta que sanara. Un acto que implica que alguien se quedó junto a otro para que no muriera. Que alguien antepuso la vida ajena a su propia comodidad. Que alguien, en un gesto que detenía la historia, decidió que la vida del otro valía la pena ser salvada. Ese primer médico sin título, sin hospital y sin

El contrato social, que es una de las ideas centrales de la filosofía política moderna, permite una explicación de por qué aceptamos vivir bajo un Estado, qué legitima su autoridad, y qué derechos y deberes surgen de ese acuerdo. La teoría no describe un pacto histórico real, sino un acuerdo hipotético que justifica el orden político y la convivencia. Para Rousseau, el contrato social funda la voluntad general, que es la expresión del interés común. El contrato social sigue siendo un instrumento clave para analizar las tensiones entre ciudadanía, Estado y mercado. El concepto se aplica hoy en debates como el equilibrio que debe existir entre protección de datos

La tensión en el sistema sanitario ya no se vive solo en quirófanos o urgencias, se respira en cada pasillo, en cada mostrador y en cada consulta saturada. Pacientes que exigen, profesionales que resisten y gestores que equilibran lo imposible protagonizan un western cotidiano donde nadie dispara, pero todos sienten el gatillo. Este artículo recorre ese duelo silencioso que amenaza con romper la convivencia sanitaria… o transformarla. Introducción Gestionar un sistema sanitario no siempre es liderar, a veces es sobrevivir en un territorio donde las expectativas chocan a diario. La escena podría firmarla Sergio Leone. El sol cae sobre el vestíbulo de un hospital público y, aunque no haya